본 게시물은 <연구원정 부트캠프>에 참여 중인 대원님의 연구과정을 정리한 글 입니다. 🚀 지난 글 [연구원정] 1. 증가하는 전담간호사들의 역할 갈등과 발전 방향에 대한 논의가 필요합니다!                     [연구원정] 2. 전담간호사들의 역할갈등과 발전방향에 대한 연구동향 살펴보기 에서 이어집니다. 복지부, 'PA간호사 제도화' 회의 열어…업무 내용·기준 수립 예정 (뉴시스,2024.10.30) https://www.newsis.com/view/NI... 전공의 이탈 9개월째, 간호사에 전공의 업무 떠넘기는 수련병원…"언제까지 버틸 수 있을까" (메디게이트 뉴스, 2024.11.22) https://www.medigatenews.com/news/2525306185 서울시간호사회 “간호법이 남긴 숙제가 많다”(의약뉴스, 2024.11.23) http://www.newsmp.com/news/articleView.html?idxno=244016 상급종합병원 90% 중증·응급 구조전환…서울대병원 등 11곳 추가 (뉴시스,2024.11.19) https://www.newsis.com/view/NI...   지난 2월 의대 정원 확대 이슈로 촉발된 의정 갈등으로 인해 전공의들이 대거 이탈하면서, 수련병원들은 병상 축소와 비상체제로 운영된 지 벌써 9개월이 지났습니다. 그 사이, 의료 현장에서 발생한 업무 공백은 주로 간호사들이 메워왔으며, 특히 전담간호사(PA 간호사)들의 역할과 수는 더욱 증가한 상황입니다. 지난 8월 간호법이 국회를 통과하며 내년 6월 시행을 앞두고 있는 가운데, 관련 단체와 보건복지부는 진료지원업무 관련 시행령 마련 등 후속 논의를 진행하고 있으나,  여전히 현장에서는 혼란과 어려움이 이어지고 있습니다. 이러한 상황 속에서 정부는 의료전달체계 개선을 목적으로 ‘상급종합병원 구조 전환 시범사업’을 추진하고 있습니다. 현재 47개 상급종합병원 중 90%가 참여를 신청했으며, 나머지 병원들도 곧 참여할 예정입니다. 이 사업은 상급종합병원이 중증·응급·희귀질환 중심의 ‘중환자 중심 병원’으로서 역할을 확립하고, 전공의에 과도하게 의존했던 관행을 개선하여 ‘임상과 수련의 균형 발전’을 이루는 것을 목표로 하고 있습니다. 이를 위해 병원들은 일반 병상을 줄이고 중환자 및 응급환자 병상을 늘리는 구조조정을 진행 중이며, 현재까지 42개 병원에서 총 3,186개의 병상을 축소했습니다. 또한, 전공의에 대한 의존도를 줄이고, 전문의와 전담간호사 등 숙련된 인력을 중심으로 한 인력 재조정을 추진하고 있어, 전담간호사의 업무와 역할에 대한 논의가 더욱 중요한 시점이 되었습니다. 전담간호사들이 이러한 제도적 변화와 혼란 속에서도 안정적으로 자리 잡고, 안전한 간호 및 진료지원 업무를 수행할 수 있도록 지속적인 관심과 연구를 통한 제언이 이루어져야 한다고 생각합니다. 앞선 두 개의 글에서 전담간호사의 역할 갈등과 발전 방향에 대해 논의 필요성을 이야기하고 관련 연구 동향을 살펴보았습니다. 이번 글에서는 관련 선행연구를 보다 구체적으로 검토하며, 연구 문제를 고민해 보았습니다.   SLR : 나의 연구주제에 관한 연구동향은 어떠한가요? 국내 전담간호사의 역할갈등 개념분석(김병관&정원희, 2024) 연구를 통해 전담간호사들의 역할갈등 개념에 대해 조금 더 자세히 알 수 있었습니다. 연구를 통해 확인한 한국 전담간호사들이 경험하는 역할 갈등의 속성은 다음과 같았습니다. 정체성 혼란: 역할이 불분명하여 정체성 혼란을 겪음. 업무에 대한 심리적 부담감: 업무의 강도와 성격이 심리적 부담을 초래함. 법적 책임에 대한 불안과 두려움: 법적 책임이 명확하지 않아 불안을 초래함. 불확실한 미래에 대한 불안: 전담간호사 역할의 장래성이 명확하지 않음. 상대적 박탈감: 동료와 비교했을 때 평가절하되거나 박탈감을 경험함. 무시감: 조직 내에서 지원받지 못하거나 소외감을 느끼는 경험. 소속감 부족: 의료팀 내에서 고립감을 느낌. <선행 요인> 전담간호사>들의 역할 갈등을 유발하는 요인은 다음과 같았습니다. 불명확한 업무 경계: 의사와 간호사 간의 역할과 책임이 명확하지 않음. 업무 지침 부재: 업무 수행을 위한 명확한 지침이 부족함. 과도한 업무와 열악한 환경: 과중한 업무량과 부적절한 근무 환경. 법적 및 행정적 규정 부재: 법적, 행정적 보호 체계가 미흡함. 불공정한 처우와 승진에서의 배제: 승진 기회가 제한되거나 불공정한 처우를 경험함. 업무 성과 측정의 어려움: PA 간호사의 기여를 평가하고 인정하기 어려움. 직무 자율성 부족: 의사결정에서 독립성이 제한됨. 의사 집단의 이익 추구: PA 역할에 영향을 미치는 의사 중심의 결정. <결과 요인> 역할 갈등이 전담간호사들에게 미치는 결과는 다음과 같았습니다. 직무 만족도 저하: 역할에 대한 만족도와 충족감 감소. 성취감 저하: 성취감과 영향력 감소. 자긍심 저하: 개인 및 직업적 자존감에 부정적 영향. 성장의 한계: 경력 개발과 기술 향상의 제약. 이직 의도 증가: 이직을 고려하는 경향 증가. 심신의 소진: 신체적, 정서적 소진 경험. 직업적 정체성에 대한 회의: 명확한 직업 정체성을 형성하는 데 어려움. 좌절감: 해결되지 않은 갈등으로 인해 일반적인 불만과 정서적 고통. Start Paper : 다음과 같은 연구를 살펴보았습니다. 전담간호사의 역할갈등과 전문직 자아개념이 직무만족에 미치는 영향(이은수&김세영, 2022) : 전담간호사의 역할갈등과 소진 간 관계에서 회복탄력성의 매개효과(정호성&최소영,2020) : 상급종합병원 외과계 전담간호사의 직무 역할: 내용분석(임현숙외,2023) : 대학병원 임상전담간호사의 역할 경험(김소선외,2023) : Key Paper : 로 다음의 논문을 찾았습니다. 전담간호사의 역할갈등과 회복탄력성이 이직의도에 미치는 영향(류점란외,2023)   선행연구들을 살펴보며 다음과 같이 정리해 보았습니다.  전담간호사의 역할 갈등은 직무 만족도에 부정적인 영향을 미치며, 역할 갈등이 심해질수록 소진 수준도 증가하는 것으로 나타났습니다. 또한, 역할 갈등이 높은 경우 이직 의도가 높아지는 경향이 있었습니다. 반면, 회복탄력성이 높은 전담간호사는 이직 의도가 낮게 나타나, 회복탄력성이 직무 만족과 이직 의도에 중요한 영향을 미치는 요인임을 확인할 수 있었습니다. 이러한 선행연구를 통해 전담간호사의 역할 갈등을 줄이고 회복탄력성을 높이는 방향의 정책과 프로그램이 필요함을 알 수 있지만, 관련 연구는 아직 부족한 실정입니다. 기존 연구들은 대개 한정된 의료기관에서 소수의 전담간호사를 대상으로 수행되어 연구 결과를 일반화하는 데 한계가 있었습니다. 또한, 대부분의 연구가 2024년 8월 간호법 통과 이전에 이루어져, 2025년 6월 간호법 시행을 앞두고 관련 시행령 마련 등 현재의 변화를 충분히 반영하지 못하고 있습니다. 이에 앞으로 남은 기간 가능한 다수의 의료기관에서 근무하는 전담간호사를 대상으로 역할 갈등, 회복탄력성, 직무 만족 간의 관계를 분석하여, 보다 현실적이고 포괄적인 정책 및 프로그램 개발을 위한 기초자료를 마련해보려고 합니다. 나의 연구질문 : 선행연구를 좀더 찾아가며 보다 구체적인 연구질문을 만들어갈 예정입니다.

본 게시물은 <연구원정 부트캠프>에 참여 중인 대원님의 연구과정을 정리한 글 입니다. 🚀 지난 글 [연구원정] 증가하는 전담간호사들의 역할 갈등과 발전 방향에 대한 논의가 필요합니다! 에서 이어집니다. [연구원정] 전담간호사들의 역할갈등과 발전방향에 대한 연구동향 살펴보기 전공의 빈틈 메우는 간호사들 "업무 범위 불명확해 불안" https://biz.chosun.com/science... 간호사 가능 의료행위 99개 공개…전담간호사 자격 신설http://www.doctorsnews.co.kr/n... 복지부, '진료지원업무 제도화 자문단' 발족…첫 회의 가져https://www.medipana.com/artic...  그동안 전담 간호사(PA)들이 법적 보호 없이 많은 업무를 수행해왔으나, 8월 간호법 제정으로 법적 보호와 안정적인 업무 환경이 조성될 기회가 마련되었습니다.  하지만 구체적인 시행안이 명확하지 않아, 여전히 불안과 역할 갈등을 겪고 있습니다.  환자 안전과 의료 서비스 질 유지를 위해 전담 간호사들이 안정적이고 원활한 환경에서 업무를 수행할 수 있는 여건이 필요합니다. 이를 위해 국내 전담 간호사들의  역할 갈등과 이를 감소하기 위한 방안, 향후 발전 방향 및 직무 만족을 위한 활동들에 대해 연구하려고 합니다.  최근 보건복지부는 ‘진료지원업무 제도화 자문단’을 발족하여 첫 회의를 진행했으며, 전담 간호사와 관련 연구자들의 연구 결과와 의견이 반영될 수 있기를 기대하며  이 문제에 관심을 두고 있습니다. 이에 따라 그동안 전담 간호사들의 역할 갈등과 발전 방향에 대한 연구 동향과 논의 사항을 살펴보았습니다.  관련 선행 연구들을 통해 다음 사항들을 알게 되었습니다. 1. 역할 갈등의 원인 업무 범위의 모호성: 전담 간호사의 역할이 의사의 업무와 중복되는 경우가 많으며, 이로 인해 역할 갈등이 발생합니다. 이는 법적 보호 장치의 부재로 인해 갈등이 더 심화될 수 있습니다. 업무 과부하: 의사 인력 부족을 보완하기 위해 전담 간호사에게 과도한 업무가 부과되며, 이는 직무 스트레스와 피로로 이어져 역할 갈등을 악화시킵니다. 다른 직종과의 관계: 간호사와 의사 간 권력 불균형 및 소통 부족이 갈등의 주요 원인으로 작용하며, 이는 직무 만족도를 낮추는 요인으로도 나타납니다. 2. 직무 만족과 관련된 요인 사회적 인정과 보상: 전담 간호사의 업무 중요성에 비해 사회적 인정과 보상 수준이 낮아 직무 만족도를 저하시키는 주요 요인으로 분석되었습니다. 직무 자율성: 자율성이 보장될 때 전담 간호사의 심리적 안정감과 직무 몰입도가 높아지며, 이는 직무 만족도와 밀접한 관련이 있습니다. 업무 환경 및 지원: 효과적인 지원 시스템과 자원 제공은 전담 간호사의 직무 만족도를 높이는 주요 요인입니다. 3. 갈등 감소를 위한 개선 방안 명확한 역할 정의와 법적 보호: 간호법 제정으로 전담 간호사의 역할과 권리가 명확해질 것으로 기대되나, 아직 모호한 상황에서 이를 통해 갈등을 줄이려는 연구들이 필요합니다. 지속적인 교육 및 훈련: 전담 간호사의 전문성을 높이기 위해 지속적인 교육과 훈련 프로그램이 제안되고 있으나 계속적인 연구가 필요합니다. 의료진 간의 협력 증진: 의사와 간호사 간의 의사소통을 강화하여 협력적 관계를 구축함으로써 갈등을 완화하려는 노력이 필요합니다. 4. 미래 발전 방향 전담 간호사의 전문성 강화: 전담 간호사의 교육 과정 및 경력을 강화하여 전문 간호사로 발전시켜야 한다는 의견이 많습니다. 역할의 다양화와 분업 체계 정립: 역할을 세분화하고 협력 구조를 확립하여 전담 간호사의 업무 효율성을 높이는 방안이 제시되고 있습니다. 국제 사례를 통한 비교 연구: 해외 사례를 참고하여 한국의 시스템에 적합한 모델을 도입하는 연구가 필요합니다. 5. 연구 방법론 동향 질적 연구와 혼합 연구: 역할 갈등의 심리적 경험을 심층적으로 이해하기 위해 질적 연구와 양적 연구를 결합한 혼합 연구가 활용되고 있습니다. 설문 및 사례 연구: 그동안 설문 조사와 사례 연구를 통해 전담 간호사의 갈등 요인과 직무 만족도를 파악하는 연구가 일반적이었습니다.   관련 선행 연구들을 살펴보면서 앞으로 더 찾아봐야 할 부분들을 알게 되었고, 현시점에서 전담간호사로 근무하고 있는 대상자들을 대상으로 한 혼합 연구가 더욱 필요하다는 것을 느꼈습니다. 향후 좀 더 폭넓게 자료를 찾고 연구 주제를 구체화하면서 진행할 계획입니다.   [참고문헌] 간호법(법률)(제20445호)(20250621)                                                        김병관,정원희. (2024). 국내 전담간호사의 역할갈등 개념분석. 간호행정학회지, 30(2), 141-151.  이화진. (2017).  전담간호사의 역할 적응과정. 예술인문사회 융합 멀티미디어 논문지, 7(4), 941-957.  이은수 and 김세영. (2022). 전담간호사의 역할갈등과 전문직 자아개념이 직무만족에 미치는 영향. 한국직업건강간호학회지, 31(4), 198-206.                                                                                                김소선, 유미정 and 김아인. (2022). 대학병원 임상전담간호사의 역할 경험. Korean Journal of Adult Nursing, 34(1), 15-26.                                                                                                                                                                                  이영희. (2024). 국내 전문간호사 제도의 활성화를 위한 도전. Journal of Korean Academy of Nursing, 54(3), 297-299.                                                                                                                                                                                      문혜경. (2020). 전담간호사 제도 개선방안에 대한 통합적 연구. 문화기술의 융합, 6(3), 159-166.  설미이, 신용애, 임경춘, 임초선, 최정화, 정재심. (2017). 한국 전문간호사제도의 현황과 활성화 전략. Perspectives in Nursing Science, 14(1), 37-44.                                                                                                                                      백경희 and 장연화. (2024). 진료지원 간호사의 업무 범위와 무면허 의료행위에 대한 고찰. 일감법학, 57, 163-189.        임현숙, 정향인, 최경주. (2023). 상급종합병원 외과계 전담간호사의 직무 역할: 내용분석. J Korean Acad Nurs Adm. Mar;29(2):155-168.                                                                                                                                                          유미정, 박미나, 심정언, 이은성, 염인선, 서영미.(2022). 일 상급종합병원 임상전담간호사에 대한 의료인의 역할기대. J Korean Acad Nurs Adm. Jan;28(1):31-42.                                                                                                  민지현, 서민정, & 하영미. (2024). 임상전담간호사의 역할갈등, 전문직 자율성, 잡 크래프팅이 직무만족에 미치는 영향. 직 업건강연구, 6(2), 83-94.

[연구원정] 계속되는 의정갈등 속에 증가하는 전담간호사들의 역할갈등과 발전방향에 대한 연구가 필요합니다! 전공의 빈틈 메우는 간호사들 “업무 범위 불명확해 불안”https://biz.chosun.com/science... [경계에 선 사람들-PA간호사①] 불법과 합법 사이서 줄타기https://www.sisaweek.com/news/...[경계에 선 사람들-PA간호사②] ‘전담간호사’로의 호명, 논란 오른 까닭https://www.sisaweek.com/news/...[경계에 선 사람들-PA간호사③] 다시 불붙은 ‘제도화’ 논의… 이번엔 다를까https://www.sisaweek.com/news/...간호사 가능 의료행위 99개 공개…전담간호사 자격 신설http://www.doctorsnews.co.kr/n... 국민 보건 수준 향상과 고령화 등으로 국민의 의료 수요는 증가하고 있으며, 소비자 중심의 질적 의료 서비스 요구 또한 높아지고 있습니다. 반면, 국내 의료기관들은 정부의 의사 인력 계획과 정책 수립의 미비, 외과 등 어려운 전공 과목의 기피 현상, 전공의 주 80시간 근무제 도입 등으로 인해 전공의 인력 부족 문제를 겪고 있습니다. 이를 대처하기 위한 방안으로 일정 기간의 업무 경력과 교육을 거친 간호사를 활용해 전공의 업무를 대신하도록 하고 있습니다. 2000년 이후로 증가하기 시작한 전담 간호사는 보건복지부 현황 파악 자료에 따르면 2024년 6월 현재 1만 5천 명에 이른다고 합니다. 특히 2024년 2월 의대 증원 이슈로 인해 전공의가 파업하면서 [간호사 업무 관련 시범사업]이라는 명칭으로 전공의 업무 공백에 따른 대처를 시작하면서 그 수가 계속 증가하고 있습니다. 하지만 전담 간호사 업무에 대한 명확한 규정이나 법적인 보호장치 등이 마련되지 못해 실제 업무 현장에서는 혼란이 지속되고 있으며, 각 직종 간 역할에 대한 갈등도 커지고 있습니다. 이를 개선하기 위해 최근 국회에서 오랜 논의 끝에 간호법이 통과되어 2024년 9월 공포되었고, 2025년 6월 그 시행을 앞두고 있으나, 그 구체적인 시행안 마련에 있어 여전히 불명확한 상태로 논의가 계속되고 있습니다. 현장에서 실제로 근무하지만 그동안 아무런 보호장치 없이 많은 업무를 담당하고 있던 전담 간호사 등 진료 지원 인력이 간호법 제정을 시작으로 제대로 된 법적인 보호와 환경에서 최대한 역할 갈등 없이 국민 건강에 기여할 필요가 있습니다. 이를 통해 환자 안전을 강화하고, 의료 서비스 질을 효과적으로 유지하는 데도 기여할 수 있을 것입니다. 이를 위해 현재 국내 전담 간호사들의 역할 갈등은 어떠하고 이를 감소하기 위한 방안은 무엇인지, 그리고 앞으로 발전 방향과 직무 만족을 위한 활동들에 대해 연구하고 고민해 보려고 합니다.  [참고자료] 간호법(법률)(제20445호)(20250621)곽찬영, 박진아. (2014). 전담간호사 운영현황과 역할 실태. 한국콘텐츠학회논문지, 14(10), 583-595.                                                                                                    이화진. (2017). 전담간호사의 역할 적응과정. 예술인문사회 융합 멀티미디어 논문지, 7(4), 941-957.                                                                                                         김병관 and 정원희. (2024). 국내 전담간호사의 역할갈등 개념분석. 간호행정학회지, 30(2), 141-151.이은수 and 김세영. (2022). 전담간호사의 역할갈등과 전문직 자아개념이 직무만족에 미치는 영향. 한국직업건강간호학회지, 31(4), 198-206김소선, 유미정 and 김아인. (2022). 대학병원 임상전담간호사의 역할 경험. Korean Journal of Adult Nursing, 34(1), 15-26이영희. (2024). 국내 전문간호사 제도의 활성화를 위한 도전. Journal of Korean Academy of Nursing, 54(3), 297-299.백경희 and 장연화. (2024). 진료지원 간호사의 업무 범위와 무면허 의료행위에 대한 고찰. 일감법학, 57, 163-189.