🚀 지난 글 [연구원정] 한국 자살 고위험군 범위 재정의 및 정신 건강 정책 접근성 제고 방안 모색 에서 이어집니다. '한국 자살 고위험군 범위 재정의 및 정신건강 정책 접근성 제고 방안'에 관하여 연구하고 있습니다. 국내 학술논문에 한해 연구 과정을 정리한 글이라는 점을 참고해 주시기 바랍니다. 첫 번째 문제분석 글에 이어 두 번째 글에서는 정신 건강(또는 자살) 관련 학회를 찾고, 자살 고위험군 논문 1편을 선정하여 학술 동향을 살펴보고자 합니다.  국내 학회  정신 건강(또는 자살)과 관련이 있다고 생각하는 국내 학회는 다음과 같습니다.           한국자살예방협회 : 생명존중정신 구현 및 자살예방을 위하여 홍보, 교육, 연구와 프로그램 개발, 사업 및 정책적 제안 등 다양한 조직화된 활동을 전개해 나가는 것을 목적으로 설립된 민간단체  한국정신건강사회복지학회 : 정신보건의 다양한 분야, 심층 연구를 위한 분과학회(자살예방분과 외 5건) 운영, 연 4회 정신건강과 사회복지 학회지 발간, 정신보건정책 연구 및 정책대안을 제시하는 정책포럼 및 연 2회 학술대회 개최  한국임상심리학회 : 임상심리학의 제반 학술연구, 국민의 심리적 건강 증진을 위한 지원 및 연구활동, 임상심리전문가 양성 한국언론학회 : 미디어 관련 법·정책 그리고 윤리가 사회에서 차지하는 역할과 중요성, 그에 관한 학문적인 연구 및 논의의 활성화 도모, 3개의 학술연구위원회(언론 법제·정책 연구위원회, 뉴미디어 법·정책 연구위원회, 미디어 윤리연구위원회) 운영  그밖에 중앙정신건강복지사업지원단, 한국보건사회연구원 등 정신 건강(또는 자살) 관련 기관과 여러 분야 학회에서 자살예방 교육 및 정책 제안을 위한 자살사망통계 분석 연구를 수행하고 있습니다. 선행 연구 2023년 사망원인 통계(한국생명존중희망재단, 2024) 결과, 한국 자살률은 인구 10만 명당 27.3명으로 전년 대비 2.2명이 증가한 수치입니다. 이는 ‘13년도 28.5명 이후 10년 만에 가장 높은 수치로 나타났습니다. 저는 '국가가 바라보는 자살 고위험군과 실제 잠재적 자살 고위험군의 간극이 있다'고 가정하여 자살 고위험군의 기준에 관한 선행 연구를 찾아봤습니다. 그리고 학술 연구 정보서비스(RISS)에서 '자살 생각에 따른 자살 시도 고위험군 규명'[1]을 선행 연구 자료로 선정했습니다. 저자는 '한국의 자살률은 심각한 사회 문제로 대두되고 있으며, 자살 생각이 자살 시도와 큰 관련성이 있다는 점에서 자살 생각이 있는 대상자 중 실제 자살을 시도할 가능성이 높은 자살 고위험군을 규명하는 것은 자살 예방을 위해 필요하다'는 연구배경을 갖고 있습니다.  이 논문을 선정한 이유는 '자살은 자살 생각, 자살계획, 자살 시도로 일련의 과정에 거쳐 발생하고 있다'는 선행 연구[2]를 배경으로, 양적 연구방법론을 통해 자살 시도에 영향을 미치는 요인과 경로를 파악함으로써 자살 고위험군의 범위를 더욱 명확하게 인지할 수 있을 것으로 생각했기 때문입니다. 다음 문단에서 연구의 목적, 방법, 결과, 연구 의의와 한계, 그리고 결론 및 제언 순으로 소개하고자 합니다. 연구의 전반적인 과정이 궁금한 분은 원문을 찾아 읽어보는 것을 제안 드립니다. 논문 요약 1. 연구 목적 : 자살 생각이 있는 대상자의 자살 시도 여부에 따라, 1) 일반적 특성과 2) 건강행위 특성 확인 및 비교, 자살 시도 여부를 예측하는 3) 의사결정나무[3] 모형 구축 2. 연구 방법  '2021년 지역사회건강조사'의 원시자료 발췌 및 인용 만 19세 이상의 성인 229,242명의 표본 가구 방문 및 개인 면접 실시 총 16,070명의 자살 생각을 경험한 대상자 중 자살시도 수행 군(699명), 자살시도 미수행 군(15,371명) 구분 SPSS 28.0 프로그램과 기술 통계분석을 활용한 자료 분석 3. 연구 결과  일반적 특성 : 전체 대상자의 자살 시도를 예측하는 모형에서 우울하면서, 흡연을 하며 삶의 만족도가 4점 이하로 평균에 미치지 못하는 경우 자살 시도율이 20.0%로 가장 높았음 연령 : 19-29세, 흡연자, 삶의 만족도가 낮은 경우 자살 시도율이 30.9%로 가장 높았음. 흡연과 삶의 만족도는 자살 시도를 예측할 수 있는 중요 변수로 작용하고 있음 성별 : 여성, 우울하고 흡연하는 경우 자살 시도율이 21.3%로 가장 높았음  4. 연구 의의와 한계 : 자살 단계가 이전 단계의 영향을 받아서 진행될 가능성을 제시한 점에서 의의가 있음. 그러나 본 연구와 선행 연구 결과, 통계 자료 간의 성별과 연령 그리고 자살의 관계는 이론 및 실제적 관점에서 일치하지 않는 부분이 있으므로, 이를 고려한 추후 연구가 필요함. 본 연구는 자살 시도 여부에 따른 두 군의 대상자 수의 불균형으로 인해 정확한 분석과 결과 도출에 영향을 받음. 자살 과정의 3단계 중 자살 계획을 고려하지 않고 자살 생각만을 분석하여 연구의 통합성이 결여됨. 의사결정나무분석을 통한 횡단면적 자료 이용으로 인과관계 도출이 어렵고, 이차자료 분석으로 인해 자살 시도에 미칠 수 있는 변수들(지지 체계, 동거인 여부 등)이 고려되지 않음.  5. 연구 결론 및 제언 : 자살률의 지속적인 상승으로 자살예방 대책을 수립하고 프로그램의 구축 및 시행을 위해 자살의 원인을 규명하고자 하는 연구는 다양하게 시도되고 있지만, 자살은 개인적, 사회적, 환경적 변인의 상호작용으로 인해 자살이 일어나므로 자살의 원인을 명확하게 규명하고 고위험군을 예측하는 것은 쉽지 않음. 따라서 시대 상황과 환경의 변화를 포함한 다양한 변수들을 고려하여 자살 고위험군을 파악하고 예방하기 위한 지속적인 노력을 제언함. 소감   본 연구 자료를 읽으면서 개인적으로 주목한 부분은 '흡연과 삶의 만족도는 자살 시도를 예측할 수 있는 중요 변수'라는 점입니다. '흡연하면서 삶의 만족도가 낮은 청년에 대해서 자살 생각을 파악하고 시도를 막기 위한 지역사회 기반의 자살 시도 예방 프로그램의 적극적 개발과 적용이 필요하다'는 저자의 주장에 대해, '흡연 뿐만 아니라 음주나 약물 경험 여부에 따른 자살 시도를 예측할 수 있는 요인이 있지 않을까'란 생각이 들었습니다.    궁금한 점은 '이론적으로 우울이 자살에 영향을 주기 때문에 여성이 남성보다 우울이 높으므로 여성의 자살률이 높을 수 있다고 예상되지만, 실제로 자살률은 남성이 높은 것을 확인한 바 있다'는 점입니다. 선행 연구에 따르면 자살 시도는 일반적으로 성별과 연령에 큰 영향을 받는 것으로 알려져 있다고 합니다. '자살 시도의 영향 요인 가운데 성별과 연령에 어떤 규칙 또는 자살 시도와 상관이 있는지, 관련 자료를 찾아봐야겠다'는 생각이 들었습니다.         이후에 살펴볼 선행 연구 자료는 '자살 생각자와 자살 시도자 연구 자료를 이용한 한국 자살 고위험군의 다면적 특성 분석(박형근, 서울대학교 대학원 의학과 정신과학 전공, 2020)', '자살 고위험군의 자살예방을 위한 인지행동치료 프로그램 개발 연구(김향숙, 서강대학교 산학협력단, 2020)'입니다. 추가로 해외 자살 고위험군 자료도 찾아보고자 합니다. * 참고 문헌  [1] 한명희. (2023). 자살 생각에 따른 자살 시도 고위험군 규명. 한국산학기술학회 논문지, 24(4), 382-393, 10.5762/KAIS.2023.24.4.382. [2] M. Nock, G. Borges, E. Bromet, C. Char, R. Kessler, S. Lee. “Suicide and suicidal behavior”, Epidemiology Reviews, Vol.30, No.1, pp.133–154. Jul. 2008. [3] 데이터 마이닝 기법 중 하나, 시각적 나무구조를 형성 함으로써 데이터의 예측 규칙을 쉽게 이해할 수 있게 해주어 보건의료 데이터 분석 시 효율적인 도구로 활용(J. Choi, H. Han, H. Kang, Y. Kim. Data mining decision tree by using answer Tree. c1998. SPSS academy, pp.1-147.). ⓒ 2024, CHOI HAERI, All rights reserved.  이 글은 향후 작성자의 학술적 연구를 위한 초안으로, 작성자의 허락없이 복사, 인용, 배포, 상업적 이용을 금합니다.

여러분의 마음은 안녕하신가요? 우리는 생명의 가치를 존중 받을 권리가 있습니다. 2020년도 코로나19 대유행으로 사회적 거리 두기 및 방역 조치가 시행 중일 때 눈에 들어온 보도자료*가 있었는데, 바로 ‘전년 같은 기간 대비 전체 자살 시도자 증가’란 내용이었습니다. 그때 '무엇이 청년들의 삶을 힘들게 하는 걸까, 내가 도울 수 있는 일이 있을까?'란 생각이 들었습니다. 이후에 청년 지원사업, 1인 가구 청년 관계망 형성 프로그램을 기획 운영하면서 청년들의 일상에 활력을 만드는 데 노력했습니다. 그런데도 청년 자살 이슈는 끊이지 않았고, 이들의 삶과 사업 범위 간 거리가 있다는 생각이 들었습니다. * 출처 : 세상을 바꾸는 국정감사, [국회의원 남인순] 코로나19가 덮친 2020, 자살시도자 중 20대 여성 가장 많아, 2020.10.07.(수)  인터넷(한국 학술지 인용, 나무위키)에서 의미하는 기본권으로서의 생명권은 '모든 인간 생명체의 신체적·생물학적 생존을 보호하고, 생명의 시작부터 종료 시까지 이를 유지할 권리. 생명의 가치를 존중 받을 권리로, 가장 중요한 권리이자 인간이 태어난 바로 그 순간 무조건 부여 받게 되는 권리'입니다. 대한민국 헌법 제10조에 '모든 국민은 인간으로서의 존엄과 가치를 가지며, 행복을 추구할 권리를 가진다. 국가는 개인이 가지는 불가침의 기본적 인권을 확인하고 이를 보장할 의무를 진다.'라고 명시되어 있습니다. 저는 자살이 개인의 존엄과 가치를 담고 있는 생명권을 훼손하고 침해한다고 생각합니다. 또한, 자살은 유가족, 배우자, 친척, 지인 등 주변 사람과 미디어를 통해 제3자에게 부정적인 영향을 주고 있습니다. 개인 차원의 문제가 아닌, 국가와 사회 차원에서 자살의 위험성을 인지하고 자살예방에 적극적으로 대응해야 합니다. 국가 자살예방 정책 총력, 그러나 한국 자살률은 증가 추세입니다. 자살은 청소년, 청년, 중장년, 노년 등 전 세대에 걸쳐 지속적으로 일어나고 있습니다. 한국 인구의 기대수명은 1970년 62.3년에서 2022년 82.7년(통계청, 2023)으로 늘어났습니다. 그러나 한국 자살률은 OECD 38개국 중 1위(통계청, 2021), 삶의 만족도는 36위(한국행정연구원, 2020)에 머물고 있습니다. 한국은 타 국가와 비교 시 남성과 여성 자살률이 모두 높고 성비가 낮으며, 10~20대의 자살률 증가 폭이 큽니다. 경제적 수준이 하위집단에 속하거나, 하위집단으로 낮아진 경우 자살률이 높습니다. 신체 또는 정신질환 치료 경험이 있는 경우에도 자살률이 높습니다(자살예방정책의 현황과 과제, 한국보건사회연구원, 2023). 우리나라 자살예방 정책은 2004년 자살예방 기본계획을 시작으로 현재까지 이어지고 있습니다. 2023년 4월에 발표된 제5차 자살예방기본계획(‘23년~’27년)에 따르면, 자살률 30%(‘21년, 26.3명→’27년, 18.2명) 감소, 지역 맞춤형 자살예방정책(17개 시·도, 생명존중안심마을 조성) 강화, 고위험군 집중관리(자살시도자·유족 개입률 ‘21년, 6%→‘27년, 40%)를 목표로 합니다. 2024년 7월에 자살예방 및 생명존중문화조성에 관한 법률(자살예방법)이 개정됨에 따라, '대상 기관의 연 1회 자살예방 교육 의무화'를 통해 자살방지 및 생명존중문화 확산을 목표로 합니다. 또한, 정신보건 예산 539억 원을 투입한 '전국민 마음투자 지원사업'은 우울·불안 등 정서적 어려움이 있는 국민에게 전문 심리상담 서비스를 제공하여, 국민의 마음건강 돌봄 및 정신질환 사전 예방·조기발견을 목표로 합니다. 2024년 9월 10일 자살예방의 날에 '24시간 자살예방 SNS 상담서비스 마들랜(당신이 힘들 때, 마음을 들어주는 랜선친구)'을 시작했습니다. 한편, 자살 고위험군(자살시도자)은 일반 인구대비 자살 위험이 약 25배(보건복지부 정신건강정책과, 2014) 높으며, 자살유족은 8~9배 높습니다(삼성서울병원, 2018). 자살 고위험군 발굴 및 관리 및 자살 예방을 위한 국가 정책을 수립·실천하고 있으나, 자살률 감소에는 큰 영향을 주지 못하는 실정입니다. 그렇다면 정신건강 문제가 있음에도 지원 서비스를 이용하기 어려운 이유는 무엇인지, 서비스 이용에 진입 장벽이 있는 것은 아닌지, 전 국민 대상으로 정책 수혜자를 선정하여 지원이 필요한 대상자의 요구를 맞추지 못하는 것은 아닌지, 사회구조 내 여러 요인(경제적 불평등, 사회적 고립, 정신건강 서비스 접근성 부족, 문화적 낙인, 정치 불안정, 가족 구조 변화, 교육 체계 문제 등)의 진단 분석을 반영한 실효성 있는 사업이 추진되고 있는지 등 점검해야 한다는 점을 시사합니다. 한국 자살 고위험군 범위를 재정의하고, 정신건강 정책 접근성 제고 방안을 연구합니다. '자살 고위험군 범위를 재정의하고 유형별 정책 접근성을 높이면, 자살시도 가능성을 낮출 수 있을 것이다.' 자살률이 왜 줄어들지 않는가 질문하기에 앞서, 국가가 바라보는 자살 고위험군과 실제 잠재적 자살 고위험군의 간극이 있다면 정책 접근성과 자살시도 가능성을 짚어봐야 한다고 생각합니다. 이번 연구를 통해 다음 두 개 질문의 답을 찾아보고자 합니다. 국내·외 자살 고위험군의 기준은 무엇이며 자살예방 사업 성과는 어떻게 나타나고 있는가? 자살 고위험군의 선행 연구를 기반으로 자살 고위험군의 발굴 및 사례 관리 현황을 살펴볼 것입니다. 이 과정에서 자살예방 사업의 효과와 한계에 따른 발전 방안을 모색하고자 합니다. 정신건강 정책 접근성과 자살시도 가능성은 어떤 관계가 있는가? 상관관계를 검증하기 위해서 일반인과 자살 관련자 간 비교연구가 이뤄져야 합니다. 정신건강 정책 인지, 유입 경로, 지원서비스 참여 전후 변화 등 통계적 변인(variable)을 진단 분석하고자 합니다. 기술과 정보가 시시각각 변하고 분주한 현대 사회에서 누군가의 생명권을 지키는 것은 오랜 시간이 걸리며 다양한 주체와 밀접하고 각고의 노력이 필요합니다. 끊임없이 발생하는 한국의 자살 문제를 바라 보고만 있을 수 없습니다. 국내·외 정신건강 정책과 자살예방 사례를 면밀히 진단 분석한 사회통합 제도 설계, 공공-민간 영역 간 소통과 협력, 국민의 자살 인식과 생명존중 문화 이해도가 높아져서 점차 우리나라 자살률도 감소되기를 기대해 봅니다. 다가오는 미래, 건강한 사회를 함께 만들고 싶습니다. ⓒ 2024, CHOI HAERI, All rights reserved.  이 글은 향후 작성자의 학술적 연구를 위한 초안으로, 작성자의 허락없이 복사, 인용, 배포, 상업적 이용을 금합니다.